Les quatre glandes parathyroïdes sont situées à proximité de cette glande thyroïde et sont responsables de l’équilibre phospho-calcique de l’organisme.La chirurgie des parathyroïdes s’adresse aux patients porteurs d’une hyperparathyroidie, primitive ou secondaire (voire tertiaire). La plupart du temps, l’hyperparathyroidie (l’élévation anormale de de la parathormone), associée à une augmentation du calcium dans le sang, est due à un adénome parathyroïdien: une petite tumeur bénigne de la parathyroïde, responsable des symptômes et/ou des perturbations du bilan biologique.
Le but de l’intervention est alors de localiser l’adénome parathyroïdien et de le retirer. Il n’est pas toujours aisé de retrouver cet adénome et certains examens préopératoires peuvent aider à le localiser (scintigraphie des parathyroides, PET scanner à la choline etc). |
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Le Fluobeam de chez Fluoptics aide à repérer les parathyroïdes - Certaines photos peuvent heurter un public non averti. ▼
► L’utilisation du Fluobeam permet d’aider le chirurgien à localiser les parathyroïdes Ces petites glandes sont fluorescentes lorsqu’on les éclaire avec une lumière infra rouge. Dans certains cas (notamment en cas d’insuffisance rénale) on peut être amené à retirer du tissu parathyroidien pour diminuer l’hyperparathyroidie secondaire.
On effectue la plupart du temps, une parathyroidectomie des 7/8ème : On ne laisse qu’une seule moitié de glande parathyroide, en vérifiant que le tissu restant est bien irrigué (injection d’un produit fluorescent pour repérer l’irrigation de la glande) |
PHOTO ADENOME en macro et en N&B
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La chirurgie des parathyroides, en particulier les parathyroïdes inférieures, doit également veiller à repérer le nerf récurrent (le nerf qui fait bouger les muscles de la corde vocale), pour ne pas le léser, car il passe à proximité de la parathyroïde inférieure. Le Dr Lorentz utilise le système de monitoring du nerf récurrent de chez Medtronic, avec un capes placé au contact des cordes vocales qui permet de mieux contrôler le fonctionnement du nerf récurrent ne cours d’intervention PHOTOS NIM voir thyroïde |
► La chirurgie des parathyroïdes est suivie par un bilan sanguin de contrôle pour vérifier que le taux de calcium
et de parathormone revient à la normale.
► La sortie se fait en général le lendemain de la chirurgie.
► Une consultation post opératoire a lieu 15 jours après la chirurgie.